القسم الطبي

ما هو معنى epidural

ما هو معنى epidural

  • Epidural أو حقنة الإبيدورال هي حقنة الظهر أو التخدير فوق الجافية.
  • وهو أحد أنواع التخدير الذي يعطيه الطبيب للمرأة الحامل، وذلك حتى لا تشعر بأي ألم أثناء الولادة.
  • وتتمثل آلية عملها في قتل الإحساس في الأعصاب الحاملة لإشارات الألم من الرحم وعنق الرحم إلى الدماغ.
  • ولا يقتصر استخدام تلك الحقنة على حالات الولادة فقط؛ بل يمكن استخدامها عند إجراء بعض العمليات الجراحية الأخرى.
  • فيتم إعطائها عند القيام بعملية جراحية قد لا يكون التخدير الكامل مناسب للمريض فيها، كما تُستخدم بعد إجراء العمليات الجراحية من أجل تسكين الألم في الحالات التي لا تجدي معها مسكنات الألم العادية أو القوية.
  • أما عن طريقة إعطاء تلك الحقنة؛ يقوم طبيب التخدير أو الممرضة المسؤولة عن التخدير بحقنها في أسفل العمود الفقري عن طريق جلد الظهر.
  • حيث تجلس المرأة أو تستلقي على أحد جانبيها،، ثم يضع الطبيب الإبرة في مساحة فوق الجافية، ومن خلال الإبرة يُدخل أنبوب القسطرة ثم يسحب الإبرة ويمر المخدر من خلال القسطرة.
  • أي أنه خلال حقن الحقنة يتم التركيز على منطقة معينة تُسمى مساحة فوق الجافية، وهي في جزء من القناة الشوكية، وتتخدر الأعصاب في تلك المنطقة بالكامل، وتظل المرأة مستيقظة خلال الولادة، ولكنها لا تشعر بالجزء الأسفل من جسمها، وبالتالي لا تشعر بأي ألم طوال تلك العملية.
  • ويبدأ مفعول تخدير الإبرة بعد وخزها بحوالي 10 دقائق حتى 20 دقيقة، ويمكن تزويد الجرعة حسب الحاجة، وحتى يشعر المريض أو تشعر المريضة بالراحة.
  • وهناك بعض أطباء التخدير يحقنون تلك الإبرة بعد وقت قصير من بداية انقباضات الرحم، أو عند توسع عنق الرحم ليصبح 5 سم أو 6 سم، أو مع تقدم مسار عملية الولادة.
  • وتُحقن المرأة بجرعة منخفضة من الإيبدورال مع خليط من مخدر موضعي سواء بوبيفاكايين أو ليفوبوبيفاكين، إلى جانب فينتانيل وهي مادة أفيونية.
  • مع العلم أن هذا النوع من الحقن يتوفر في المستشفيات فقط، ولا يمكن استخدامه في حال إجراء عملية الولادة في المنزل.

موانع استخدام حقنة الايبيدورال

هناك عدة حالات يُمنع فيها استخدام حقنة الايبيدورال وهي:

  • في حال رفض المريض.
  • في حال إصابة المريض بعدوى في مكان الوخز.
  • عند تجرثم الدم.
  • في حال إجراء عملية جراحية سابقة في الظهر.
  • وجود تضييق كبير في الشريان الأبهر.
  • عدم تخثر الدم بشكل صحيح، وتلك الحالة تُسمى الأهبة النزفية، وتعني سهولة الميل إلى النزيف أو حدوث الكدمات.
  • وجود تشوهات في تشريح العمود الفقري.
  • الإصابة بفرط ضغط الدم الرئوي.
  • ارتفاع ضغط الدم حول الدماغ، نتيجة زيادة في السائل الذي يحيط بالدماغ.

مميزات حقنة الايبيدورال

لحقنة الايبيدورال العديد من المميزات وهي:

  • التخلص من الألم في الجزء الأسفل من الجسم، دون أن يؤثر ذلك على عملية الولادة، وتشعر الأم بالضغط والتمدد خلال تلك العملية.
  • تزيد من انتظام الانقباضات، لأنها تزيد من كمية الدم الذي يتدفق إلى الرحم والمشيمة.
  • تجعل الأم في حالة تأهب واستيقاظ، فتمنعها من النوم.
  • يمكن لممرضة التخدير زيادة جرعة الإيبدورال حتى بعد تركيبها في مكانها، دون الاضطرار إلى انتظار تعليمات طبيب التخدير.

أضرار حقنة الايبيدورال

على الرغم من مميزات حقنة الايبيدورال كمخدر موضعي في الكثير من الحالات؛ إلا أنها تسبب أثار جانبية تتمثل فيما يلي:

  • الشعور بالغثيان والدوخة، وذلك نتيجة انخفاض في ضغط الدم، ولذلك يجب المحافظة على ضغط الدم ومراقبته بصورة مستمرة وإعطاء الأدوية والسوائل حتى يعود إلى وضعه الطبيعي.
  • وجود حكة في الجلد.
  • الشعور بالإرهاق.
  • وجود مشاكل في عملية التنفس.
  • عدم القدرة على التحكم في المثانة، وهو ما يجعل الأم بحاجة إلى تركيب قسطرة لتفريغ المثانة.
  • الإصابة بالرجفة.
  • الإصابة بارتفاع في درجة الحرارة، وفي هذه الحالة يُنصح بتناول الباراسيتامول.
  • الشعور بثقل أو ضعف في الساقين، يجعل الأم تحتاج إلى البقاء في السرير، وعدم القدرة على المشي في المكان.
  • الشعور بصداع شديد، والذي قد يكون ناتجًا عن إحداث ثقب في الكيس السائل الذي يحيط بالعمود الفقري بالخطأ، ولكن هذا من الآثار الجانبية التي لا تحدث بكثرة.
  • تلف الأعصاب المؤقت، فالتخلص من تخدير منطقة ما في الجسم يمكن أن يستغرق عدة أيام أو أسابيع، وفي حالات أخرى يمكن أن يمتد إلى عدة أشهر.
  • العدوى، والتي يمكن أن تصيب المنطقة الموجودة بجانب أنبوب فوق الجافية.
  • من الآثار الجانبية النادرة حدوث تلف أعصاب دائم أو عدم القدرة على تحريك أحد الساقين أو كلاهما، أو فقدان الشعور، وهو ما يحدث بسبب وجود تلف للقسطرة أو للإبرة، أو إصابة منطقة فوق الجافية أو المنطقة القريبة من الحبل الشوكي بالعدوى، أو حقن أسفل قسطرة فوق الجافية بمخدر خاطئ، أو وجود ضغط على الحبل الشوكي نتيجة الإصابة بنزيف.

مضاعفات حقنة الايبيدورال

وعن المضاعفات الناتجة عن حقنة الايبيدورال فهي:

  • انخفاض ضغط الدم.
  • ظهور خراج فوق الجافية.
  • تكون ورم دموي فوق الجافية.
  • انتشار العدوى من الدم إلى العظم أو الجراحة المفتوحة أو كسر العظام، وبالتالي إصابة العظم بالالتهاب.
  • الإصابة بالتهاب السحايا.
  • الإصابة بالاعتلال العصبي.
  • الشعور بألم شديد في الظهر يمتد إلى الأرداف ثم الساقين.

Epidural hematoma معنى

  • Epidural hematoma تعني ورم دموي فوق الجافية، حيث يتكون هذا التجمع الدموي بين الجمجمة والأم الجافية، نتيجة تعرض الرأس لارتطام قوي يؤدي إلى تدمير السطح العلوي للأم الجافية، وينتقل الدم إلى الأنسجة المجاورة، فيكون ورم دموي يقوم بالضغط على الرأس.

ما معنى Epidural Anesthesia

  • أما Epidural Anesthesia فالمقصود بها التخدير فوق الجافية.
  • وفوق الجافية هو الفراغ بين العامود الفقري والغشاء الخارجي للحبل الشوكي.

Epidural injection بالعربي

  • Epidural injection تعني الحقن فوق الجافية.

المراجع