القسم الطبي

ما هو استخدام اندرال 10

ما هو استخدام اندرال 10

يعتبر اندرال 10 من الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع في علاج العديد من المشاكل المرضية ويعرف أيضًا باسم البروبرانولول ومن أهم استخداماته:

  • عدم الانتظام في ضربات القلب Arrhythmias: حيث يستعمل اندرال ١٠ أو البروبرانولول في التحكم في عدم انتظام طريقة نبض القلب فوق البطيني مثل العديد من الأمراض ومنها مرض الرجفان الأذيني Atrial fibrillation، بالإضافة إلى تسارع نبضات القلب البطيني الذي قد يكون بسبب التسمم بأنواع معينة من الأدوية مثل دواء الديجوكسين وغيره.
  • الرعاش الأساسي Essential tremor، يستعمل اندرال ١٠ أو البروبرانولول للتحكم في مرض الرعاش العائلي أو الوراثي أيضًا .
  • ارتفاع مستويات ضغط الدم، ولكن لا يوصى به كعلاج أولي حيث إنه يوصي باستعمال حاصرات مستقبلات بيتا كعلاج أولي لارتفاع ضغط الدم ثم بعد ذلك إمكانية استخدامه.
  • الوقاية من آلام الرأس المزمنة المرتبطة بصداع الشقيقة.
  • وجود خلل أو اعتلال في عضلة القلب الضخامي الانسدادي Hypertrophic obstructive cardiomyopathy، حيث يستعمل اندرال 10 أو البروبرانولول لمعالجة الأعراض التي تكون مصاحبة لهذا المرض.
  • ما يسمى ب ورم القواتم Pheochromocytoma، ويستعمل اندرال ١٠ أو البروبرانولول ليس كعلاج أساسي ولكن كعلاج مساعد من أجل التحكم بارتفاع ضغط الدم، وأيضًا التقليل من أعراض الأورام التي تزيد يمكن أن تسبب زيادة في إفراز الكاتيكولامين، التي تصاحب ورم القواتم.
  • احتشاء أو ضمور عضلة القلب Myocardial infarction، حيث يستعمل اندرال ١٠ أو البروبرانولول من أجل الحد من خطر الوفاة الذي يكون نتيجة لمرحلة الخطرة والحادة لاحتشاء عضلة القلب.
  • الذبحة الصدرية Angina، يستعمل اندرال ١٠ أو البروبرانولول للتقليل من تكرار حدوث نوبات الذبحة الصدرية المستقرة عند الأشخاص الذين يعانون منها.

اندرال 10 أو بروبرانولول للاطفال

يمكن أيضًا استخدام اندرال ١٠ أو بروبرانولول مع الأطفال في الحالات الآتية:

  • يستخدم اندرال ١٠ أو بروبرانولول لعلاج الورم الوعائي الدموي التكاثري الطفلي عن الأطفال  Proliferating infantile hemangioma، حيث يمكن استعماله في علاج أحد أنواع الأورام  الوعائية الدموية  التي تتطلب علاجاً جهازياً عند العديد من الأطفال.
  • يمكن استخدامه أيضًا في بعض الأحيان كعلاج لبعض الحالات المرضية التي لم يتم المصادقة عليها بصورة أكيدة حيث أنّه قد يساعد في علاج الحالات التململ الناتج عن استعمال مضادات الذهان أو اهتياج الغدة الدرقية Thyroid storm، أو مرض الرعاش الناتج عن استعمال الليثيوم، وأيضًا في الوقاية من النزيف المرتبط بالدوالي.
  • الوقاية من بعض المتلازمات مثل عدم انتظام نبضات القلب البطيني المرتبطة بمتلازمة Q T الطويلة Long q-t syndrome.
  • أيضًا في التحكم بالانقباضات البطينية السابقة لأوانها Premature ventricular contraction.

اندرال ١٠ أو بروبرانولول للقلق

من أهم دواعي استخدام اندرال ١٠ في علاج حالات القلق حيث:

  • يستخدم اندرال ١٠ أو بروبرانولول لعلاج ما يسمى بقلق الأداء Performance anxiety  ويعتبر هذا الاستخدام غير مصرح به، حيث يمكن الأخذ بعين الاعتبار مثبطات مستقبلات بيتا مناسبة وآمنة لهذا الغرض. 
  • قد يصف بعض الأطباء عادةً 10 اندرال جرعة أو 20 مغ موعد الأداء أو التحدث إلى جمهور بثلاثين دقيقة وذلك للحد والسيطرة على معدلات القلق المرتفعة. 
  • لكن هناك العديد من الخيارات الأخرى المتاحة لعلاج قلق الأداء مثل العلاج السلوكي المعرفي.

ما هي موانع استخدام اندرال

من الضروري معرفة موانع الأستخدام وذلك لتجنب مضاعفات استخدام الدواء مع هذه الحالات:

  • يمنع استعمال اندرال ١٠ أو البروبرانولول من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاهه، أو تجاه أي دواء به تركيبات حاصرات مستقبلات بيتا الأخرى، أو تجاه أي مكون من المكونات المستعملة في تصنيع الأشكال الدوائية المختلفة لاندرال ١٠ أو بروبرانولول.
  • يمنع استخدامه أيضًا مع الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب غير التعويضي Decompensated heart failure.
  • أو من تعرضوا الصدمة القلبية Cardiogenic shock.
  • ومن كانوا يعانون من ضعف نبضات القلب الجيبية Sinus bradycardia.
  • وأصحاب متلازمة العقدة الجيبية المريضة Sick sinus syndrome.
  • وأيضًا الإحصار القلب Heart block والذي يزيد عن الدرجة الأولى.
  • أصحاب الأمراض التنفسية مثل الربو القصبي والانسداد الرئوي المزمن.

ما هي احتياطات استخدام اندرال

يمتلك اندرال ١٠ أو البروبرانولول ما العديد من الاحتياطات والتحذيرات التي تسمى بتحذيرات الصندوق الأسود ، حيث أنها واحدة من أشد أنواع التحذيرات الصارمة والتي يجب أخذها بعين الاعتبار حيث يمكن أن  يؤدي عدم الالتزام بها إلى حدوث وتطور مضاعفات خطيرة جدا، ومن ضمن هذه التحذيرات ما يلي:

  • الانتباه إلى طريقة وقف الدواء حيث قد يؤدي التوقف المفاجئ عن استعمال البروبرانولول إلى تدهور حالة المرضى المصابين بعدة أمراض منها القلب الإقفاري، أو الذبحة الصدرية، وقد يؤدي في بعض الأحيان أيضًا إلى حدوث توقف في عضلة القلب.
  • لا بد من التأكد من عدم وجود تحسس لأي مركب من مركباته حيث قد يحدث فرط حساسية تجاه مركبات الكاتيكولامين عند التوقف عن استعمال اندرال ١٠.
  • لذلك في حالة التوقف عن استعمال اندرال ١٠ أو البروبرانولول، وأيضًا حاصرات مستقبلات بيتا بشكل عام، كل هذه الأدوية يجب التوقف عنها بصورة تدريجية وذلك عن طريق تقليل الجرعة في فترة زمنية تقدر من أسبوع إلى أسبوعين، مع مراقبة حالة المريض جيدًا، والحيطة والحرص على ضرورة اطلاع المريض على أهمية الالتزام بالخطة العلاجية الموصوفة وعدم التوقف المفاجئ عن استعمال العلاج إلا بناءً على تعليمات وإرشادات الطبيب المختص.
  • أما في حالة تدهور حالة المرضى الذين يعانون من أمراض الذبحة الصدرية أو أمراض القلب التاجية بصورة عامة وبشكل ملحوظ، يجب حينئذ إعادة استعمال اندرال ١٠ بشكل فوري، حتى وإن كان ذلك لفترة مؤقتة فقط.
  • الأخذ بعين الاعتبار أيضًا اضطرابات العضلات.
  • بعض الأمراض التنفسية مثل التهابات القصبات الهوائية، وانتفاخ الرئة أو أي من الاضطرابات التنفسية الأخرى.
  • بعض الأمراض المزمنة مثل مرض السكري، أو هبوط في سكر الدم، حيث أن اندرال ١٠ قد يسبب صعوبة الكشف عن أعراض هبوط سكر الدم.
  • في حالة ضعف نبضات القلب، أو انخفاض مستوى ضغط الدم.
  • مرض فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure.
  • في حالات المرضى الذين يعانون من اكتئاب.
  • أصحاب أمراض الكلى أو الكبد المزمنة.
  • المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية، حيث قد يسبب اندرال صعوبة الكشف عن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية لديهم.
  • من يعانون من مشاكل في الدورة الدموية بصورة عامة مثل متلازمة رينو.
  • يجب أن يعرف المريض أن أندرال ١٠ قد يسبب الشعور بالدوار بعد تعاطي الجرعة  لذلك يجب عليه تجنب القيادة في هذه الأثناء أو استعمال الآليات الثقيلة بصورة عامة،  أو أن يقوم بأي نشاط يتطلب منه اليقظة حتى يتأكد المريض من تأثير الدواء عليه بصورة جيدة، كما أنه يوصى أيضًا بالنهوض من وضعيات الجلوس أو الاستلقاء ببطء وليس بصورة مفاجئة وذلك لتجنب الدوار والسقوط مرة واحدة .
  • يجب أيضًا على المرضى الذين يستعملون اندرال ١٠ إبلاغ الطبيب المختص في حالة إجراء العمليات الجراحية، حيث أنّ هذا الدواء له تأثير على استجابة القلب للتخدير، مما قد يؤثر بشكل مباشر على العملية الجراحية.
  • قد يسبب اندرال ١٠ أيضًا حدوث إنخفاض في ضغط العين مما يؤدي إلى صعوبة في تقدير فاعلية أدوية ارتفاع ضغط العين وقد يسبب ذلك ارتفاع ضغط العين عند التوقف عن استعمال اندرال ١٠ أو البروبرانولول.
  • قد يسبب اندرال ١٠ أيضًا تطور أو تدهور حالة المرضى الذين يعانون من مرض الصدفية.
  • يعتبر اندرال ١٠ أقل فاعلية من مدرات البول والتي هي من  عائلة الثيازيد Thiazide، وذلك عند المرضى ذوي البشرة الداكنة، وعند كبار السن كذلك.
  • قد يسبب البروبرانولول إعطاء نتائج غير واضحة أو دقيقة لبعض الفحوصات المخبرية، بما فيها فحص الكشف عن مشاكل في النظر مثل ارتفاع ضغط العين، وفحوصات التي تخص القلب مثل  إجهاد القلب، وغيرها، لذلك من الضروري إطلاع الطبيب ومعرفته وكذلك وأخصائي المختبر حول استعمال الدواء وجرعته قبل إجراء الفحوصات.